Deux voies différentes. Deux livres différents
Ce volume ainsi que son volume frère, Choix fondamentaux -changements fondamentaux. La résurrection de la psychothérapie, fait partie de la série A la recherche de l’avenir. Ils sont le fruit d’un travail de collaboration réalisé par l’American Mental Health Foundation, Inc., New York (Fondation américaine pour la santé mentale), par l’Institut international de recherches pour la santé mentale, Zurich et Genève, et par l’Institut franco-américain pour la santé mentale, Paris. Les chapitres que ces trois organisations ont préparés conjointement ont permis à leur éditeurs et auteurs, tous choisis parmi les plus éminents spécialistes dans notre domaine, d’exprimer des vues très différentes.
Le but sous-jacent de ces deux volumes est d’offrir au lecteur une vue pertinente de la manière dont on peut appréhender l’avenir en examinant ce qui fonde notre démarche actuelle, en éliminant des approches et des méthodes qui se sont avérées nocives et, surtout, en offrant des voies d’approche et des solutions constructives pouvant conduire à des améliorations importantes.
Au-delà de ce premier point, les deux volumes diffèrent radicalement l’un de l’autre. Cet ouvrage-ci présente les vues et les propositions d’un grand nombre de spécialistes de notre domaine, choisis parmi les meilleurs, tant aux États-Unis qu’en Europe. Son volume frère, cependant, se fonde en grande partie sur presque cinquante années d’études intensives menées par la Fondation américaine pour la santé mentale, qui a examine de manière critique les activités et les statuts des professions de la santé mentale, afin de sauvegarder les intérêts des personnes souffrant mentalement et ceux des étudiants et des praticiens qui se consacrent à la psychothérapie Ce travail présente une analyse approfondie de nombreuses approches indésirables auxquelles il est important de mettre fin, ainsi que des solutions soigneusement élaborées menant à des progrès nécessaires dans notre domaine. Mais ce sujet sera développé plus loin.
Comme il a été dit plus haut, ce volume-ci presénte des études convaincantes réalisées par des professionnels de premier plan dans le domaine de la santé mentale. Elles représentent un éventail de perspectives différentes, couvrant les domaines principaux de la psychothérapie, dans une tentative pour poser les fondations des questionnements les plus importants ainsi que les possibilités les plus prometteuses pour l’avenir.
Dans la première partie, des psychothérapeutes de grande renommée et des professionnels de la santé mentale présentent leurs points de vue sur ce que l’ on peut attendre de 1’évolution future dans la pratique de la psychothérapie en général et dans leurs pays respectifs en particulier. Ils prennent aussi en considération des influences socio-économiques et politiques.
Pour la deuxième partie, la Fondation a demandé à un nombre soigneusement sélectionné de psychanalystes et de psychothérapeutes de premier plan, représentant une diversité d’approches, d’écrire sur le sujet particulier dont ils sont spécialistes, sujet qu’ils considèrent de la plus grande importance pour 1’avenir de la psychothérapie, et de présenter leurs suggestions et solutions.
Cette partie traite aussi des problèmes que rencontre la recherche sur les résultats et la quête pour la qualité en psychothérapie.
La troisième partie présente toute une variété d’approches thérapeutiques qui sont prometteuses pour l’avenir. La première parmi elles est la méthode de thérapie de groupe, psychodynamique et intensive, mise au point par la Fondation, qui offre un traitement efficace et financièrement abordable pour la majorité des patients.
Dans la dernière partie, des experts américains et européens dans le domaine de la santé mentale étudient des questions d’intérêt général concernant les soins en santé mentale dans la société de demain. Il est aussi question de l’effet que peuvent avoir sur la pratique psychothérapeutique et sur la santé mentale les changements dans la politique de santé du gouvernement aux États-Unis.
Le volume frère, Choix fondamentaux – changements fondamentaux. La résurrection de la psychothérapie, édité par Stefan de Schill, est publié par l’AMHF(American Mental Health Foundation).
Le compte rendu de cet ouvrage dans Psychothérapies, vol. IV, 1994, donne un aperçu précis de son contenu:
«Choix fondamentaux – changements fondamentaux.
La résurrection de la psychothérapie
Stefan de Schill (éd.)
«Voici l’une des œuvres les plus provocantes parue depuis des décennies, d’une importance capitale pour l’avenir de la psychothérapie.
«Cet ouvrage examine des problèmes fondamentaux de la psychanalyse, de la psychothérapie et de la santé mentale, à partir de trois points de vue différents: dans quelle mesure le bien-être du patient est pris en considération, l’examen de la qualité actuelle du travail professionnel et les mesures nécessaires pour aboutir à des améliorations décisives dans l’efficacité des soins et dans l’enseignement.
«Dans la première partie du livre, des experts tels que John E. Gedo et Robert J. Stoller analysent les problèmes liés à la détérioration marquée de la formation, de la pratique de la psychothérapie telle qu’elle est réalisée par des professionnels qui n’ont pas le savoir-faire nécessaire, et à l’utilisation répandue d’un langage peu clair dans les écrits comme dans l’enseignement de la psychanalyse et de la psychothérapie.
« La plus grande partie du livre, écrite par le Dr Stefan de Schill, directeur de recherches à la Fondation américaine pour la santé mentale, est consacrée à un examen critique détaillé de la psychothérapie contemporaine, à la lumière de l’expérience clinique, dans l’intention d’opérer des améliorations majeures dans efficacité thérapeutique, en offrant des solutions concrètes dans ce but.
«Les résultats révèlent:
- «une absence répandue d’expertise en matière de psychothérapie, ce qui creuse un fossé toujours plus grand entre une connaissance valable et utilisable de la psychothérapie clinique, d’une part, et ce qui est en fait pratiqué, écrit et enseigné bien souvent dans le domaine de la psychothérapie, de l’autre;
- «une négligence croissante rencontrée chez beaucoup de psychothérapeutes qui ne s’initient pas de manière fiable à la réalité clinique spécifique de chaque patient et qui dédaignent d’acquérir la connaissance nécessaire pour une pratique plus efficace de la psychothérapie Cela va de pair avec l’utilisation toujours grandissante de la généralisation, et donc d’approches plus superficielles et plus faciles;
- «une rationalisation fréquente de telles pratiques, de tels écrits et enseignements inadéquats au moyen de la généralisation d’une théorisation facile, formulée dans une terminologie didactique, mais dépourvue de la base clinique nécessaire
«Ces pratiques causent obligatoirement beaucoup de tort à ceux qui sont pris en charge par des professionnels et aux étudiants qui cherchent à acquérir une connaissance valable.
«Cette étude va bien au-delà de la simple critique. A chaque occasion, des défauts sont confrontés avec les faits de expérience clinique. La conséquence en est une richesse de matériel clinique qu’on ne trouve nulle part ailleurs.
«Le but de ce travail est essentiellement constructif. Les solutions détaillées qui sont proposées ont une double fin: éliminer des défauts répandus et proposer une amélioration nette dans la pratique et dans l’enseignement de la psychothérapie. Ce travail décrit des approches prometteuses pour le developpement de la santé mentale et de sa politique: le résultat de quarante-cinq ans de travail par la Fondation américaine pour la santé mentale. Les solutions proposées sont réalisables et concrètes.
«L’examen soigneux et étendu que fait Stefan de Schill des défauts de la psychothérapie actuelle, de sa pratique et de son enseignement, aussi bien que les solutions qu’il propose, sont de la plus grande valeur. Ses contributions dans ce volume montrent une expérience et une maîtrise clinique extraordinaires, ce qui est rare. Parmi les écrits contemporains, trop souvent caractérisés par des spéculations théoriques de peu d’utilité pour la psychothérapie»
D’autres recensions de ce volume par des experts répûtes dans le domaine de la santé mentale insistent aussi sur l’importance exceptionnelle de l’évaluation et de la critique tout à fait uniques qu’il propose de l’état actuel de la psychothérapie et de la santé mentale, ainsi que sur la valeur des solutions novatrices et pertinentes menant a des améliorations majeures dans notre domaine.
Voici simplement quelques-uns parmi ces commentaires:
Le livre du Dr de Schill est une bouffée d’air frais fort attendue. Son chapitre principal propose une correction pleine d’expertise, très nécessaire, de ce qui se révèle être une montagne de constructions théoriques hautement spéculatives et mal amarrées dans le domaine de la psychanalyse et de la psychothérapie. En se fondant sur de nombreux exemples convaincants, il démontre la nécessité d’une approche clinique autorisée comme outil indispensable pour comprendre la constitution psychologique unique de l’individu. Ceci s’oppose de toute évidence a la pratique facile d’une “théorie” générale appliquée à chaque patient, quelle que soit son individualité en termes de structure et de dynamique. Je ne connais aucun autre analyste plus é même de comprendre et de formuler des concepts très complexes d’une manière aussi claire et convaincante.
Je crois que ce livre aura un impact majeur la` où des progrès sont le plus nécessaire: 1/dans le soin aux patients, et 2/dans la formation des psychothérapeutes.
L’esprit incisif du Dr de Schill, sa pénétration clinique exceptionnelle et son évaluation critique directe d’un grand nombre d’auteurs repétés dans notre domaine font que ce livre est une contribution d’une lecture des plus abordables et instructives.—Fabian X. Schupper, Ph.D., Vice-Président Institut pour le développement de la santé mentale, Zurich-Genève
»Nous avons considère que le manuscrit du volume Choix fondamentaux – changements fondamentaux. La résurrection de la psychothérapie, était un travail des plus fascinants, pénétrants et stimulants.
Les professionnels auxquels nous avons adressé le manuscrit sont unanimes pour dire que les changements et que les reformes pertinentes élaborées par le Dr Stefan de Schill attestent une perception inhabituelle de l’essence et des besoins de la psychothérapie. Les remèdes qu’il propose sont indispensables si l’on souhaite sauver la psychanalyse et la psychothérapie de leur long déclin et si l’on veut les mettre sur la voie conduisant à leurs potentialités jamais atteintes jusqu’à present.—Professeur Toni Graf-Baumann, ex-Directeur de la Division de la médicine clinique, Springer Verlag
Voici sans doute l’un des livres les plus intelligents et les plus clairvoyants à être jamais paru sur la psychanalyse et la psychothérapie. Entrepris avec une intention constructive, Choix fondamentaux – changements fondamentaux. La résurrection de la psychothérapie est une analyse extrêmement soigneuse et experte des problèmes et des défauts qui assaillent la psychanalyse et la psychothérapie. Préparé par la Fondation américaine pour la santé mentale, ce livre est le résultat de quarante-cinq années d’études intensives par des professionnels de la santé mentale de premier plan. Une grande partie de l’ouvrage fournit la description la plus savante de mesures intelligentes et novatrices, indispensables en vue améliorations conséquentes dans la pratique de la psychothérapie et dans la politique de la santé mentale.—Professeur André Haynal, Chef de service du Département de psychiatrie, Faculté de médicine, Université de Genève
Peu nombreux sont ceux en effet qui ont l’intégrité et l’expertise pour s’opposer a la marée toujours montante des pratiques faciles, du langage ambigu et de la pensée nébuleuse. Par conséquent, il faut louer hautement les efforts conjugués dans cette direction, poursuivis pendant de nombreuses décennies par la Fondation américaine pour la santé mentale, par l’Institut international de recherches pour la santé mentale, Zurich et Genève, et par l’Institut franco-américain pour la santé mentale. Le volume Choix fondamentaux – changements fondamentaux. La résurrection de la psychothérapie, est le résultat remarquable d’un tel travail acharné.—Serge Lebovici, Professeur émerité, Université de Paris, Vice-président honoraire, Association de psychanalyse internationale
A ces opinions, j’aimerais ajouter ma propre estimation, que je partage avec un grand nombre de cliniciens expérimentes qui participent au travail de la Fondation: les résultats du Dr de Schill, en traitant des problèmes fondamentaux et en offrant des réponses valables de grande importance, fournissent à notre profession une issue réaliste a la situation actuelle. De plus, il présente des observations cliniques uniques et précieuses, qui permettent au praticien d’atteindre une compréhension plus profonde de la constitution et du fonctionnement psychologiques de l’individu et qui le guident vers une plus grande efficacité thérapeutique. Ces résultats sont d’une importance fondamentale pour l’avenir de la sante mentale.
Un défi pour la psychanalyse et la psychothérapie – solutions pour l’avenir est, de loin, l’un des ouvrages les plus conséquents publié depuis de nombreuses années. Il répond a un objectif fort nécessaire, unique et important: celui de nous permettre d’écouter les voix d’un nombre non négligeable de personnes parmi les chefs de file reconnus dans notre domaine, qui décrivent en detail les voies les plus porteuses de promesses pour l’avenir de la psychotherapie et de la sante mentale.—Fabian X. Schupper, Vice-Président, Institut pour le développement de la santé mentale, Zurich-Genève
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